赵伶莉

市政协委员、民盟蓬溪总支副主委

中共二十大报告提出促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局，发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。近年来，我市全面推进紧密型县域医共体建设，不断推动医疗资源下沉。然而，随着人口老龄化趋势的加剧以及公众健康意识的增强，基层医疗人才队伍现状已不能适应和满足人民群众日益增长的医疗卫生健康需求，患者希望就近得到优质医疗服务与基层服务能力不足的矛盾突出，城乡二元结构的长期存在必然导致医疗资源不平衡，全面推进紧密型县域医共体建设必然是一块“硬骨头”。

一、存在问题

一是基层人员结构不合理。根据去年最新统计，全市执业（助理）医师和注册护士的总数分别为8492人和9138人，而基层医疗机构仅分别有1323人和1405人，占比分别为13.8%、15.4%，大部分专业技术人员仍分布在区县级以上医疗机构。从职称结构看，受专业技术岗位设置政策的限制，乡镇以下高级岗位极少，中高级人才比例严重偏低，本科以上学历人才极度缺少。从岗位分布上看，检验、影像等辅助科室专业人才缺乏较为明显。二是基层卫生人才激励机制不足。乡镇、社区卫生医疗机构大多基础设施陈旧、远离城市，工资待遇相比县级以上医院明显偏低，加剧了基层卫生人才的流失。三是基层医疗机构基础设施不优。主要体现在卫生人员的基本学习生活环境，如食宿条件、业务交流场所、下乡交通等较为简陋，制约了基层医疗卫生人才队伍的发展。

二、对策建议

（一）在“引才”上要有韧性。一是多方引进基层卫生人才。对专业技术要求高的人员，如医师和检验人员，优先使用编制保障；对护士、导医等其他人员可通过劳务派遣、购买服务等方式予以补充。二是拓展专业人才发展路径。优化内部专业机构职称结构，适度提高高级职称占比。三是健全完善引才保障政策。对在本辖区基层卫生机构引进的医师，在公租房保障、参加社保、职业培训教育等方面给予政策倾斜。

（二）在“育才”上要落重锤。一是加强合作交流。要通过与上级医院建立合作关系，定期组织卫生人员到上级医院进行学习、交流和培训，引进先进的医疗技术和诊疗方法。二是强化上岗培训。认真落实卫生人员参加继续教育的有关规定，积极组织专业人才参加业务进修，促进知识更新，提升专业水平。三是健全培训机制。要加大对基层医疗卫生机构的投入，为卫生人员提供定期的培训和学习机会，帮助他们不断提高专业技能和知识水平。

（三）在“留才”上要拓渠道。通过各种渠道筹措资金，为基层引入先进的医疗设备和信息化技术，大力推进基层医疗机构信息化建设；强化拓展远程医疗服务功能，提高基层医疗卫生机构的诊疗水平和效率；不断增强优质医疗资源可及性，定期从上级医疗机构中邀请选派医疗专家到基层指导业务，帮助基层医疗卫生人员提升能力水平，为更好的留住人才提供保障。

（四）在“用才”上要提效能。一是加大基层医疗卫生机构财政投入，将基层卫生人员各项合规的津贴、补贴、机构运行以及医疗设备的购置和日常维护维修费用等列入财政预算，搞活内部分配机制，提高基层工作人员的待遇，让专业技术人才能安心服务基层百姓。二是定向培养基层医卫专业精尖人才，以战略眼光加强人才队伍建设，提高基层医疗服务水平。三是修改基本药物目录，让基层医生能为下转患者连续用药。四是改善基层卫生院的执业环境，形成卫生人员全心全意为群众服务，群众尊重卫生人员的良好社会氛围。

（五）在“管理”上要激活力。各县（市、区）要积极探索薪酬制度改革，尽快建立合理的紧密型县域医共体薪酬分配机制，提高卫生人员的积极性和主动性。根据基层医疗卫生机构的功能定位和管理现状，积极完善绩效考核机制，综合考虑工作强度、服务质量、运行效率、满意度等，建立绩效评价指标体系，绩效考核结果作为卫生人员薪酬分配依据，薪酬分配向临床一线人员倾斜，鼓励“多劳多得、优绩优酬”。同时，鼓励卫生人员在工作中不断积累经验，提高自己的技能水平，为患者提供更加专业、优质的医疗服务。